U-6. DROGODEPENDENCIAS – GM Farmacia y ParaFarma

DROGODEPENDENCIAS

Drogas: sustancias químicas que producen alteraciones en el sistema nerviosos central, que pueden ser estimulantes o depresoras, y que suelen ocasionar dependencia física o química

Drogas de abuso: Sustancias químicas que, tras un tiempo mas o menos prolongado de consumo, pueden provocar dependencia, tolerancia y síndrome de abstinencia.

Policonsumo: Consumo de varias drogas mezcladas, simultáneamente, o de forma consecutiva.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA ACCION DE LAS DROGAS

ADMINISTRACIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS DROGAS
- Ingestión: Vía oral
- Inyección: Efectos intensos y rápidos, subcutánea (SC), Intramuscular (IM), Intravenosa (IV)
- Inhalación: Difícil regulación de las dosis
- Absorción: A través de las mucosas
MECANISMOS DE ACCION Y ELIMINACIÓN
- Una vez en el torrente circulatorio, la sangre la transporta al sistema nervioso central.
- Las encimas del hígado ponen fin a la mayoría de las drogas transformándolas en sustancias inactivas y desechándolas a través de la orina, el sudor, las heces, la respiración y la leche materna.
TOLERANCIA
- Estado de menor sensibilidad a la droga, que se produce como resultado de la exposición a la misma.
DEPENDENCIA
- Conjunto de alteraciones físicas y psíquicas con cambios de conducta de la persona, que son producidas por el consumo de determinadas drogas de abuso.
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
- Aparición de síntomas y signos muy desagradables para la persona cuando se interrumpe o reduce el consumo de la droga. (irritabilidad, nerviosismo, insomnio, temblores, sudoración, nauseas…)
ADICCIÓN
- Los adictos son aquellos consumidores habituales de drogas que siguen consumiendo a pesar de sus efectos adversos sobre su salud y su vida social, y a pesar de sus esfuerzos reiterados por dejar de consumirla.
- Causas de recaída
  - Estrés
  - Priming (una sola exposición a la sustancia que se consumía anteriormente)
  - Causas ambientales (personas, momentos, lugares u objetos asociados con el consumo de la droga)

TIPOS DE DROGAS

Alcohol
- Depresora del sistema nervioso, sedante a dosis moderadas, depresora a dosis altas.
- Factores que influyen sobre los efectos del alcohol
  - Personales. Edad, sexo, peso
  - Volumen consumido.
  - Combinación con otras drogas depresoras y/o estimulantes
  - Combinación con determinados medicamentos
  - La coincidencia con la ingesta de comida. Ciertos nutrientes disminuyen la absorción aumentando los efectos del alcohol.
- Efectos del consumo del alcohol.
  - Efectos inmediatos
    - Vasodilatacion
    - Hipnotermia
    - Aumento de diurosis
    - Alteraciones neuropsiquiátricas.
    - Incremento de las conductas de riesgo
  - Efectos crónicos
    - Alteraciones neurológicas
    - Alteraciones cardiovasculares
    - Alteraciones digestivas
    - Alteraciones psiquiátricas
    - Enfermedades cancerígenas
    - Alteraciones en la esfera sexual
    - Problemas sociales
  - Efectos por la abstinencia
    - Fase 1: 5 o 5 horas después.Temblores, dolor de cabeza, neuseas, vómitos…
    - Fase 2: 15 y 30 horas después. Aparición de convulsiones
    - Fase 3: 1 o 2 días después. Delirium tremens, agitación, confusión, alucinaciones, delirio, sudoración…
  - Efectos en el feto
    - Síndrome Alcoholico Fetal (SAF)
Tabaco
- Estimulante del sistema nervioso y muy adictiva, combustión de unas 4000 sustancias tóxicas. Por ejemplo:
  - Nicotina. Produce taquicardia, hipertensión y dependencia
  - Monóxido de carbono. Disminuye el aporte de oxígeno
  - Amoníaco, fenoles y ácido cianhídrico. Originan enfermedades respiratorias
  - Otras sustancias cancerígenas como el arsénico, cadmio, níquel, polonio 210, alquitranes y un largo etc…
- Efectos del tabaco
  - Efectos a medio plazo
    - Anorexia o perdida de apetito
    - Tos y expectoración productiva
    - Aumento de infecciones de vías respiratorias
    - Disminución del rendimiento físico
  - Efectos crónicos
    - Modificación del sentido del gusto y el olfatos
    - Tinciones dentales
    - Envejecimiento prematuro de la piel
    - Dolor en el pecho
    - Respiración dificultosa
    - Falta de aliento
    - Tos y aumento de infecciones
  - Efectos en fumadores pasivos
    - En recién nacidos aumenta el riesgo de muerte súbita
    - En niños, incrementa el riesgo de infecciones respiratorias
Cannabis
- De la planta Cannabis sativa se extrae la marihuana (de las hojas y semillas) y el hachís (de la resina concentrada)
- Efectos del cannabis
  - Efectos inmediatos
    - Alteraciones neuropsiquiatricas
    - Aumento de apetito, taquicardia, sequedad bucal
    - Alteraciones de memoria
    - Problemas respiratorios y cardiovasculares
Opiáceos
- Opio. Savia que exuda de las semillas de la adormidera, contiene psicoactivos como la morfina y la codeína de los que surgen derivados como la heroína, la metadona y sustitutivos sintéticos.
- Efectos de la heroína
  - Efectos inmediatos
    - Sensación de bienestar,
    - Euforia momentánea,
    - Sedación,
    - Analgésia
  - Efectos crónicos
    - Estreñimiento
    - Trastornos cardiovasculares
    - Disminución del líbido
    - Colapso de venas
    - Abcesos cutáneos
    - Hepatitis B y C
    - VIH
  - Efectos por síndrome de abstinencia
    - 6 y 12 horas después, Inquietud, ojos llorosos, goteo de nariz, Sueño irregular, Vómitos espasmos
    - 2 o 3 días después, síntomas mas graves.
- Metadona como tratamiento.
Cocaína
- Estimulante extraido del arbusto de coca se trata y se extrae clorhidrato de cocaína (polvo blanco)
- Efectos de la cocaína
  - Efectos inmediatos
    - Hipertermia
    - Hiperactividad y aumento de energía, euforia, excitación, aumento de la agudeza mentál…
    - Alteraciones cardiovasculares
    - Reacciones alergicas
  - Efectos crónicos
    - Alteraciones del estado de ánimo
    - Alteraciones del sueño
    - Trastornos mentales
    - Alteraciones cerebro-vasculares
    - Riesgo de trnsmision de infecciones
    - Alteraciones de mucosa nasal, hemorragis etc…
  - Efectos de abstinencia
    - Irritabilidad
    - Somnolencia
    - Depresión
Anfetaminas
- Sustancias sistenticas estimulantes y muy adictivas, se consumen de forma oral o nasal
- Efectos de las anfetaminas
  - Efectos inmediatos
    - Anorexia, hipertermia y midriasis pupilar
    - Alteraciones neurológicas
    - Alteraciones cardiovasculares
  - Efectos crónicos
    - Insomnio, paranoia psicosis y alteraciones de conducta
    - Alteraciones cardiovasculares y hepáticas
  - Efectos del síndrome de abstinencia
    - Grandes depresiones
    - Efectos euforizantes y anorexicos
Metanfetaminas
- Sustancia estimulante en polvo cristalino de sabor amargo.
- Efectos de la metanfetamina
  - Efectos inmediatos
    - Euforia, disminución del cansancio, aumento de atención, estimulación del líbido
    - Disminución de apetito, taquicardia e hipertermia
  - Efectos crónicos
    - Insomnio, alucinaciones auditivas y visuales, brotes psicóticos
    - Accidentes cerebrovasculares
Éxtasis
- Sustancia sintética MDMA estimulante el sistema nervioso y alucinógeno. Aumenta tres neurotransmisores, serotonina, dopamina y la noradrenalina.
- Efectos del éxtasis
  - Efectos inmediatos.
    - Alteraciones neuroqsiquiatricas: euforia, bienestar inestabilidad
    - Cardiovasculares: taquicardia, hipertension
    - Otros: Hipertermia, temblores, sudoración.
    - Efectos cronicos.
      - Neurospiquiatricos: agresividad, disminucion de atencion, trastornos del sueños brotes psicosis.
      - Cardiovasculares: Infartos, accidentes cardiovasculares
      - otros: perdida de apetito, edema pulmonar, insuficiencia hepática y renal
      - Golpe de calor con fallo multiorganico..
Ketamina
- Sustancia depresora, se usa como anestesico, se consume por via oral.
  - Efectos de la Ketamina
    - Inmediatos: Falta de coordinacion, dificultad en el habla.
    - Desorientación temporo espacial alucinaciones y delirios
    - Cronicos: neuropsiquiatricas, falta de concentración, ansiedad y paranoia, riesgo elevado de parada cardiorespiratoria.
GHB
- Sustancia depresora que se consume por via oral.
  - Efectos Inmediatos: euforia desinhibición, riesgo de intoxicación aguda, alucinaciones, delirios, confusión depresion respiratoria y puede provocar un coma y la muerte.
LSD
- Alucinógeno sin aplicaciones medicas.
  - Efectos del LSD
    - Agudos: taquicardia, hipertension, himertermia midriasis
    - Psicológicas: euforia, desorientación, alucinaciones,
    - Crónicos: Ansiedad, depresión y psicosis
Otras drogas alucinógenas
- Hongos alucinogenos
  - la psilociina y la psilocina.
    - Efectos inmediatos: Los físicos y psicológicos son similares al LSD,
- Fenicilidina o PCP.
  - Disminución del dolor, provoca ataques de esquizofrenia aguda
Benzodiacepinas
- Barbitúricos: Efectos similares al alcohol, crean mucha dependencia.

ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS DERIVADAS DE LA DROGODEPENDENCIA

Por las circunstancia que rodean a la drogodependencia:

Hepatitis B y C
VIH y SIDA

Las Farmacias deben participar en programas y colaboran con otros profesionales de la salud.

PROGRAMAS DE DISMINUCIÓN DE RIESGOS.

Programa de reducción de riesgos de intercambio de JERINGUILLAS
Programa de dispensación e Kits Anti SIDA
Programa de mantenimiento con METADONA